Thủ tục hành chính

QUY TRÌNH CẤP TÓM TẮT HỒ SƠ BỆNH ÁN

SƠ ĐỒ TÓM TẮT QUY TRÌNH

Tiếp nhận yêu cầu – Trích xuất & Lập bản Tóm tắt -Duyệt chuyên môn & Ký duyệt – Đóng dấu & Lưu trữ / Trả kết quả

TRÌNH TỰ THỰC HIỆN

– Bước 1 (Nộp hồ sơ): Người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh lập giấy đề nghị cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án (theo Mẫu số 04 Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư 25/2025/TT-BYT) gửi đến Ban Kế hoạch tổng hợp bệnh viện.

– Bước 2 (Tiếp nhận & Hẹn trả kết quả): Ban Kế hoạch tổng hợp kiểm tra hồ sơ và trả cho người đề nghị Giấy hẹn trả bản tóm tắt hồ sơ bệnh án (trong đó ghi rõ thời gian cấp).

– Bước 3 (Nhận kết quả): Đến thời gian hẹn, Ban Kế hoạch tổng hợp thực hiện cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án cho người đề nghị.
III HỒ SƠ & CÁCH THỨC THỰC HIỆN

– Thành phần hồ sơ: 01 bộ Giấy đề nghị cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án (Mẫu số 04 Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư 25/2025/TT-BYT).

Cách thức nộp:

Nộp trực tiếp tại Ban kế hoạch tổng hợp.

Trả kết quả: Bàn giao bản Tóm tắt bệnh án cho bệnh nhân/người nhà hoặc cơ quan yêu cầu theo hẹn (Từ 03 – 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, không tính thứ 7, Chủ nhật và ngày lễ).

STT	Bước thực hiện	Thực hiện	Ghi chú
1	Tiếp nhận & kiểm tra tính hợp lệ của yêu cầu	NV Ban KHTH
2	Lập bản Tóm tắt bệnh án	Bác sĩ KHTH
3	Duyệt chuyên môn Khoa & Lãnh đạo BV	Ban Giám đốc bệnh viện
4	Đóng dấu, vào sổ & Trả kết quả	Văn thư / Ban KHTH

QUI TRÌNH CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN THƯƠNG TÍCH

Hồ sơ chuẩn bị (01 bộ)

Tùy vào đối tượng yêu cầu cấp, thành phần hồ sơ bao gồm:

Trường hợp cá nhân (Người bệnh hoặc người nhà người bệnh):
- Giấy đề nghị cấp Giấy chứng nhận thương tích (theo mẫu của bệnh viện).
- Bản photo kèm bản chính xuất trình để đối chiếu: CCCD/Hộ chiếu/Giấy tờ tùy thân có ảnh của người bệnh.
- Nếu là người nhà/người đại diện đi làm thay: Cần có Giấy ủy quyền hợp lệ + CCCD của người được ủy quyền.
- Giấy tờ liên quan đến đợt điều trị (Giấy ra viện, Toa thuốc, Bảng kê chi phí khám chữa bệnh – nếu có).
Trường hợp do Cơ quan chức năng yêu cầu (Công an, Tòa án, Viện kiểm sát…):
- Giấy giới thiệu hoặc Công văn trưng cầu/đề nghị chính thức từ cơ quan chức năng.
- Giấy tờ tùy thân/Thẻ ngành của cán bộ, chiến sĩ đến liên hệ giải quyết hồ sơ.

2. Quy trình thực hiện (4 Bước)

Bước 1: Nộp hồ sơ và tiếp nhận

Người nộp hồ sơ đến Phòng Kế hoạch Tổng hợp của Bệnh viện.
Nhân viên y tế đối chiếu giấy tờ, kiểm tra thông tin đợt khám/điều trị trên hệ thống lưu trữ bệnh án.

Bước 2: Nhận giấy hẹn

Nhận Giấy hẹn trả kết quả (trên phiếu ghi rõ ngày, giờ hẹn trả).

Bước 3: Xử lý và ký duyệt hồ sơ (Nội bộ bệnh viện)

Ban Kế hoạch Tổng hợp chuyển yêu cầu về Khoa điều trị/Khoa Khám bệnh nơi người bệnh từng điều trị.
Bác sĩ trực tiếp điều trị hoặc Bác sĩ Trưởng khoa đối chiếu hồ sơ bệnh án, trích xuất thông tin tổn thương và trích sao thông tin vào Giấy chứng nhận thương tích theo đúng mẫu Bộ Y tế.
Trình Lãnh đạo Bệnh viện (Giám đốc hoặc Phó Giám đốc) phê duyệt và đóng dấu.

Bước 4: Trả kết quả

Đến thời gian trên Giấy hẹn, người đề nghị mang Giấy hẹn và CCCD đến Ban Kế hoạch Tổng hợp để nhận Giấy chứng nhận thương tích.