Cấp cứu, điều trị thành công case lâm sàng bỏng nặng 2 mắt do acid

calendar_today22/04/2024

visibility251

Mới đây, Bệnh viện quân y 120 tiếp nhận cấp cứu bệnh nhân Nguyễn Thanh M. SN 1980, cư ngụ ấp Bến Cát, xã Định Trung, huyện Bình Đại, tỉnh Bến Tre trong tình trạng 2 mắt sưng nề, đau nhức, mắt phải không mở được, mắt trái khó mở, tinh thần bệnh nhân bất ổn, lo sợ…

Hình ảnh mắt bệnh nhân lúc mới vào khoa cấp cứu ban đầu Bệnh viện quân y 120

BS CK1 Huỳnh Hữu Nguyên – Trưởng đơn vị Mắt – Bệnh viên quân y 120, người trực tiếp khám và điều trị bệnh nhân Nguyễn Thanh M cho biết: Bệnh nhân bị chất tẩy rửa TCCA 90% văng vào 2 mắt khi đang tẩy rửa ao nuôi tôm, sau tai nạn thấy 2 mắt đau rát, sưng nề, đỏ, đã được sơ cứu rửa mắt tại địa phương trước nhập viện khoảng 60 phút, và chuyển đến Bệnh viện quân y 120 trong tình trạng 2 mắt sưng nề, đau nhức, khó mở mắt. Khám cấp cứu thị lực sáng tối mắt phải nhận biết (ST (+)), mắt trái đếm ngón tay (ĐNT) 1m, mi mắt sưng nề, bỏng da mi độ I, kết mạc sau nhỏ tê mới thăm khám được thấy phù nề toàn bộ, khó vận động nhãn cầu. Giác mạc phù đục trắng không quan sát được diện đồng tử.

Bệnh nhân được cấp cứu, điều trị nội khoa tích cực, kết hợp nhỏ huyết thanh phẫu thuật tách xơ mạch, ghép kết mạc rìa tự thân.

Mắt phải và mắt trái của bệnh nhân tại ngày điều trị thứ 14

BSCK1 Huỳnh Hữu Nguyên và kíp phẫu thuật ghép kết mạc rìa tự thân

Mắt bệnh nhân được cắt chỉ sau 2 tuần phẫu thuật ghép kết mạc

Từ một bệnh nhân bị tai nạn mất gần hết thị lực do tổn thương nặng 2 mắt, sau gần 3 tháng điều trị tại Khoa Ngoại Chuyên khoa – Bệnh viện quân y 120, thị lực bệnh nhân Nguyễn Thanh M. đã phục hồi gần như hoàn toàn, thị lực mắt phải 2/10, thị lực mắt trái 8/10, mắt phải biểu mô giác mạc liền hoàn toàn, giảm đục nhu mô, mảnh ghép sống tốt.

Mắt bệnh nhân Nguyễn Thanh M. đã phục hồi gần như hoàn toàn sau gần 3 tháng điều trị tại Bệnh viện quân y 120

Đại tá BSCK2 Vũ Đăng Trung – Phó Giám đốc Bệnh viện cho biết: Đây là một ca bỏng mắt nặng do a xít có trong chất tẩy rửa hồ nuôi tôm văng vào mắt, tổn thương bỏng mắt do a xít và hóa chất nói chung thường để lại hậu quả nặng nề, gây giảm hoặc mất thị lực, sẹo đục bề mặt nhãn cầu, hoặc có thể gây cườm nước thứ phát. Bệnh nhân đã được cấp cứu kịp thời, ngăn chặn được các tổn thương, kíp phẫu thuật ghép kết mạc rìa tự thân đã thành công, biểu mô giác mạc liền hoàn toàn, mảnh ghép sống tốt. Trường hợp nếu giác mạc bệnh nhân bị tổn thương nặng, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật ghép màng ối.

Các bác sỹ chuyên khoa có lời khuyên khi bị bỏng mắt như sau:

Khẩn cấp tiến hành loại trừ tác nhân gây bỏng ra khỏi mắt bằng cách rửa mắt với nhiều nước và kéo dài bằng nước muối sinh lý hoặc nước sạch. Trong điều kiện không có nước sạch thì phải chấp nhận cả nước không sạch (nước ao, hồ, ruộng…) để rửa mặt. Có thể tự bệnh nhân rửa bằng cách ngâm mặt – mắt xuống nước và cố gắng chớp mắt thật nhiều lần trong nước để nước lưu thông toàn bộ bề mặt mắt. Những người khác có thể giúp bệnh nhân rửa mắt bằng cách dùng vòi nước, gáo, xô, chậu… để xối nước vào trong mắt bệnh nhân trong tư thế bệnh nhân nằm ngửa, mắt mở chủ động hoặc người khác phải kéo vành mi giúp. Lượng nước rửa ít nhất phải vài lít. Thời gian rửa ít nhất 10 – 15 phút.

Lưu ý: Tuyệt đối không được rửa mắt bằng các dung dịch trung hòa axit bằng bazơ và ngược lại vì sẽ làm cho tình trạng bỏng ở mắt nặng thêm. Đối với những trường hợp bỏng mắt do vôi phải gắp vôi cục ra hết sau đó mới rửa mắt.

Sau khi đã xử trí sơ cứu, tra mỡ kháng sinh, cần chuyển bệnh nhân tới bệnh viện có chuyên khoa mắt để được điều trị. Khi chuyển bệnh nhân, chống chỉ định băng mắt mà chỉ che mắt.

Để phòng tránh tai nạn bỏng, các chuyên gia khuyến cáo:

– Giáo dục ý thức đề phòng tai nạn chấn thương mắt cho tất cả mọi người đặc biệt ở lứa tuổi học sinh, người lao động nông thôn.

– Cải thiện điều kiện lao động và tăng cường bảo hộ lao động cho công nhân: Trong các nhà máy, xí nghiệp, phòng thí nghiệm sử dụng các hóa chất cần phải đeo kính bảo vệ mắt. Cần tổ chức cấp cứu đầy đủ, có vòi nước, thùng nước và nước sạch để rửa mắt.

– Ngăn cấm trẻ em đứng cạnh hố vôi đang tôi hoặc nghịch ngợm ném vôi vào mắt nhau. Tại những nơi tôi vôi phải được rào cọc xung quanh và phải có biển báo nguy hiểm./.

Bài và ảnh Trần Ngọc Cường